Sante - Demande d'examen d'un dossier pour litige avec la sécurite sociale Vos nom & prénom Adresse CP - Ville Destinataire Adresse CP - Ville A <...>, le <...> Recommandé avec AR N° de sécurité sociale : Madame, Monsieur, Un litige m'oppose actuellement à la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de <...>. En effet, <...litige...>. Or, <...vos raisons...>. C'est pourquoi je conteste vivement la décision de la CPAM et sollicite de votre part un examen de mon dossier, afin de trouver à ce litige une conclusion qui me soit favorable. Avec mes remerciements, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, l'assurance de mes salutations distinguées. votre signature